Resumo:
Propsito do Trabalho:
Os hospitais so organizaes de grande importncia para a garantia da sade. Em virtude disso, eles precisam apresentar bons resultados financeiros a fim de assegurar a sua continuidade e a expanso dos servios prestados sociedade. Assim esta pesquisa tem como objetivo principal a avaliao financeira de hospitais. Para consecuo desse objetivo geral foram propostos os seguintes objetivos especficos: (i) identificar indicadores financeiros que descrevam aspectos relevantes da condio econmico-financeira dos hospitais, (ii) identificar caractersticas da performance financeira hospitalar e (iii) comparar o desempenho econmico-financeiro dos hospitais estudados. Para tanto foram utilizados indicadores financeiros calculados por meio das demonstraes contbeis das organizaes estudadas. Os indicadores financeiros tm como propsito demonstrar a capacidade da organizao de pagar dvidas, a composio da lucratividade, a participao de capital de terceiros, entre outras informaes (Barros, 2015). Alm dos indicadores financeiros o Modelo de Fleuriet tambm foi utilizado para verificar as caractersticas financeiras dos hospitais e realizar comparaes acerca dos mesmos. O Modelo Fleuriet representa uma alternativa anlise financeira tradicional e se distingue dessa por considerar as contas contbeis conforme o seu ciclo. Esse fato faz com que o modelo tambm seja conhecido pelo nome de Modelo Dinmico de Capital de Giro. Para o desenvolvimento do modelo o Balano Patrimonial pode ainda ser reclassificado em contas errticas, cclicas e no cclicas (Fleuriet, Kehdy & Blane, 2003).
Base da plataforma terica:
De acordo com Dallora e Foster (2008) a avaliao econmica da sade assume um papel de destaque, no sentido que necessrio conciliar a qualidade dos servios prestados utilizao racional dos recursos disponveis. Os hospitais passam por dificuldades financeiras, dado a insuficincia de recursos. Assim, verifica-se que o endividamento dos hospitais aumenta para financiar as atividades, o que provoca escassez de investimentos no desenvolvimento e aprimoramento da gesto (Souza, Teixeira, Oliveira, Guerra & Moreira, 2009). A necessidade de racionalizao dos recursos aumenta o destaque para as prticas da administrao financeira no setor hospitalar. A administrao financeira no setor hospitalar exige uso de ferramentas gerenciais compatveis com os interesses da gesto financeira dessas organizaes (Lima Neto, 2011). Nesse sentido destaca-se o uso dos indicadores financeiros. A literatura conta com a disponibilidade de diversos indicadores financeiros utilizados. Dado a essa disponibilidade de indicadores deve-se estabelecer critrios de seleo entre os mesmos, uma vez que conforme Silva (2013), o aumento do uso de indicadores na anlise no proporcional ao aumento na qualidade da mesma. Dessa forma, o autor esclarece ainda que o excesso de indicadores, na verdade, pode prejudicar a clareza e conciso das concluses obtidas por meio da anlise financeira realizada. Com relao ao uso de indicadores no setor de sade verifica-se o trabalho de Souza, Teixeira, Oliveira, Guerra & Moreira, (2009) para a proposta de indicadores apropriados. Os autores por meio de um estudo terico baseado em pesquisa bibliogrfica propuseram alguns indicadores considerados adequados para a anlise financeira de hospitais. O presente estudo utilizou os principais indicadores originalmente propostos pelos autores supracitados. Apesar da importncia dos indicadores a anlise financeira no se restringe a esses. A necessidade de avaliao da situao financeira das organizaes impulsiona o desenvolvimento de novas tcnicas para a compreenso dos fenmenos econmicos. Uma dentre as tcnicas para tal avaliao o chamado Modelo de Fleuriet, abordagem criada ao final da dcada de 1970 para anlise financeira empresarial que leva o nome de seu prprio autor Michael Fleuriet. Para o desenvolvimento do modelo o Balano Patrimonial reclassificado em contas errticas, cclicas e no cclicas (Fleuriet, Kehdy & Blane, 2003). As contas errticas, tanto no ativo como no passivo, so as contas de curto prazo que no esto necessariamente relacionadas com a atividade operacional da empresa. As contas cclicas tambm so de curto prazo, mas esto relacionadas atividade operacional da empresa. Por fim as contas no cclicas so as contas do ativo e passivo no circulante (Fleuriet, Kehdy & Blane, 2003). Essa estruturao do Balano Patrimonial permite a determinao dos trs principais fatores da anlise com o Modelo Fleuriet: Necessidade de Capital de Giro NCG, Capital de Giro CDG e o Saldo em Tesouraria T. A situao financeira identificada por meio do modelo em questo, decorre da observao dos valores obtidos para CDG, NCG e T (Marques & Braga, 2007). Nesse trabalho o Modelo Fleuriet foi utilizado em consonncia com a anlise financeira para o alcance do objetivo principal do estudo qual seja: avaliao financeira de hospitais. A utilizao de diferentes abordagens s tende a contribuir para a pesquisa revelando diferentes meios de se entender o fenmeno estudado.
Mtodo de investigao:
O presente estudo pode ser considerado de natureza quantitativa, uma vez que, faz uso de coleta de dados confiando na medio numrica para estabelecer padres de comportamento de uma populao estudada Em relao ao tipo de pesquisa esta uma pesquisa descritiva. Este tipo de pesquisa tem por objetivo descrever propriedades e caractersticas importantes acerca do fenmeno que se analisa (Sampieri, Collado & Lucio, 2006). Assim, foram coletados os dados das demonstraes contbeis de 15 hospitais entre o perodo de 2009 e 2012. A amostra contou com hospitais de natureza pblica, privada e filantrpica. Os dados foram obtidos por meio de coleta secundria de dados retirados tanto dos sites da imprensa oficial na qual os hospitais mantm sua sede, como tambm dos sites das prprias instituies estudadas. O critrio para a seleo da amostra e do perodo de anlise foi de disponibilidade de dados das demonstraes contbeis. Apesar de a atual legislao favorecer transparncia na prestao de contas dos setores pblico e privados (accountability). Com relao ao setor pblico e filantrpico, ressalta-se ainda existncia de dificuldades em se conseguir dados relativos s demonstraes contbeis de hospitais atuantes nos segmentos. De forma geral, as demonstraes disponveis reportam-se mais aos hospitais de grande porte. Os dados coletados foram trabalhados por meio do software Microsoft Excel. Antes de se iniciar as anlises, as demonstraes contbeis foram padronizadas com vistas a manter um padro na distribuio das contas contbeis que atenda as necessidades da anlise (Silva, 2013). Alm disso, as demonstraes tambm foram padronizadas para atender a classificao utilizada no Modelo Fleuriet.
Resultados, concluses e suas implicaes:
A avaliao dos hospitais iniciou-se a partir da anlise dos indicadores financeiros dos mesmos. Os hospitais foram ordenados em grupos conforme a natureza jurdica (pblicos, privados e filantrpicos) e o porte medido pelo Ativo Total Mdio do perodo. Dessa forma buscou-se entender se as diferenas entre os indicadores dos hospitais so devido natureza dos mesmos ou ao porte desses. Por meio de uso dos ndices financeiros percebeu-se que apesar da mdia satisfatria para Liquidez Corrente, os hospitais apresentaram problemas financeiros e encerraram o perodo com dficit que reflete nos ndices de rentabilidade negativos identificados consoante os achados de Canazaro (2007). O acumulado dos dficits tambm fez com que o Patrimnio Lquido de algumas das organizaes estudadas fosse negativo o que significa que o total dos ativos no suficiente para saldar o total das dvidas do passivo dessas instituies. Na anlise comparativa constatou-se que os hospitais maiores tenderam a apresentar melhores ndices financeiros entre seus segmentos e de maneira geral na amostra. Ainda assim, houve algumas excees, dentre as quais se destacou a situao identificada para o hospital 12. A anlise dos ndices da organizao no permitiu concluir que a natureza jurdica e porte tenham efeito determinativo sobre os resultados dos hospitais. Com o uso do Modelo Fleuriet verificou-se que os hospitais apresentam situaes financeiras heterogneas como tambm oscilaram entre os anos estudados. Tal como na anlise dos indicadores financeiros, de forma geral observou-se que hospitais maiores tenderam a apresentar melhor situao financeira, novamente com exceo do hospital 12, entretanto com exceo tambm do hospital 9, que apresentaram respectivamente, situao muito ruim e insatisfatria conforme o modelo aplicado. Com o Modelo Fleuriet tambm foi constatado que muitos dos hospitais analisados apresentam situao financeira desfavorvel, pois entre os 15 hospitais da amostra 9 apresentaram, ao menos em um ano, situao IV, V e VI que correspondem respectivamente a pssima, muito ruim e alto risco. Hospitais nessa situao apresentam CDG negativo, ou seja, se financiam com recursos de curto prazo. Nesse sentido destaca-se o uso das aplicaes financeiras que representaram valores expressivos nos demonstrativos contbeis dos hospitais estudados, entretanto essas nem sempre so seguidas de resultados financeiros positivos dado que a taxa cobrada pelos bancos em emprstimos maior que os rendimentos financeiros. O elevado uso de aplicaes financeiras por parte dos hospitais tambm havia sido notado no estudo de Lima Neto (2011). Nesse estudo o autor concluiu que esse fato estava ligado a uma estratgia dos hospitais para aumentar o seu rendimento uma vez que a taxa de juros bsica do pas, a SELIC, apresentava valores expressivos. Entretanto, no presente estudo no se pde chegar s mesmas concluses dado a constatao de elevado uso de capitais de terceiros pelos hospitais o que tambm gerou elevadas despesas financeiras. Alguns hospitais apresentaram um desempenho financeiro ruim que resultou em prejuzo acumulado. Com uma menor disponibilidade de capital prprio tais instituies precisaram recorrer ao capital de terceiros realizando emprstimos que apresentam taxas maiores que aquelas utilizadas para remunerao de aplicaes financeiras. No geral a presente pesquisa demonstra que os hospitais apresentaram problemas financeiros que precisam ser superados para manuteno do atendimento para pacientes. De forma geral, o porte do hospital influenciou o resultado dos mesmos no sentido em que os hospitais maiores tenderam a apresentar melhores ndices financeiros e melhores situaes financeiras que os menores, conforme respectivamente, o Modelo Fleuriet e as classificaes de Marques e Braga (1995). Alm disso, a anlise por meio do Modelo Fleuriet esteve de acordo com a anlise dos ndices na maioria dos casos observados. A vantagem na utilizao desse modelo que o mesmo permite uma viso ampla e dinmica da empresa tendo em vista a determinao da situao em relao solvncia.
Referncias bibliogrficas:
Barros, T. (2015). Anlise Tcnica e Fundamentalista: ensaio sobre os Mtodos de Anlise. Revista de Administrao e Negcios da Amaznia, 7(2). Recuperado de http://www.periodicos.unir.br/index.php/rara/article/view/1231/1458. Canazaro, M. P. (2007). Desempenho econmico-financeiro de nosocmios brasileiros: uma anlise comparativa de hospitais com e sem fins lucrativos. (Dissertao de Mestrado). Universidade do Vale do Itaja, Programa de Ps-Graduao em Administrao, Biguau. Dallora, M. E. L. V., & Forster, A. C. (2008, abril/junho). A importncia da gesto de custos em hospitais de ensino: consideraes tericas. Medicina, Ribeiro Preto, 41(2), pp. 135-142. Recuperado de http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/259. Fleuriet, M., Kehdy, R., & Blanc, G. (2003). O Modelo Fleuriet, a dinmica das empresas brasileiras: um mtodo de anlise, oramento e planejamento financeiro. (6 ed.). Rio de Janeiro: Elsevier. Lima Neto, L. (2011) Anlise da situao econmico-financeira de hospitais. O Mundo da Sade,35(3),pp.270-277.Recuperado de http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/analise_ situacao_ economico_financeira_hospitais.pdf. Marques, J. A. C., & Braga; R. (1995, maio/junho). Anlise Dinmica do Capital de Giro: o Modelo Fleuriet. Revista de Administrao de Empresa, 35(3), pp. 49-63. Silva, J. P. (2013). Anlise financeira das empresas. (12. ed.). So Paulo: Atlas. Souza, A. A., Teixeira, L., Oliveira, C., Guerra, M., & Moreira, C. (2009, julho/dezembro). Indicadores de desempenho econmico-financeiro para hospitais: um estudo terico. Revista de Administrao Hospitalar e Inovao em Sade, 2(3), pp.44-55.
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